Não conhecido declarações factuais Cerca de Luiz Cláudio Freire de Souza França

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A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, mas pode comprometer estruturas Ainda mais profundas tais como tendões, músculos e ossos. O período do instalação é variável, na maioria dos casos, ocorre a partir do segundo dia após este acidente. A intensidade e a extensão da necrose estãeste fortemente relacionados ao uso de torniquete e, provavelmente, à demora entre este acidente e este tratamento soroterápico específico. Em quadros extremos pode ser necessária a amputaçãeste do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes mais graves, este animal É possibilitado a apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses quadros, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem possibilitar culminar em IRA e choque hipovolêmico, sendo este último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberação de aminas vasoativas

..] este diamante antes do ser lapidado... porque o diamante só é alguma coisa depois dele ser lapidado. Aí é de que ele vai brilhar[...] contudo este sertãeste é puro, tãeste puro quanto o diamante previamente do seu produção[...]"

, 2009). Cerca de 75% Destes casos ocorreram na zona rural, e esse fato está descrito em literatura (RIBEIRO, 2012). Este autor relata qual esse fato ocorre devido ao comportamento exploratório de que os caninos tem, aliado a maior concentração de agentes do gênero Bothrops em regiões mais afastadas por grandes centros. Todavia, com o avanço desordenado DE cidades Derivado do zonas menos populosas, este aparecimento por ofídios do gênero Bothrops tem se tornado comum em periferias (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008), e os quadros tem sido registrados até exatamente em regiões bastante populosas, como a regiãeste metropolitana de Porto Gozado. Somente em 2014, observou-se a ocorrência de 13 quadros na região metropolitana da capital gaúcha, de que perfaz cerca por 54% Destes quadros registrados em todo este estado. A grande maioria Destes quadros acometeu a regiãeste do cabeça e focinho. Isso se deve, provavelmente, ao comportamento por curiosidade dos cães, que buscam farejar todos ESTES ambientes explorados. Ao encontrarem 1 animal peçonhento, procuram coletá-los usando a boca. É importante qual se ressalte a possibilidade por complicação decorrente da picada de

Contudo, picadas de filhotes por serpentes do gênero Bothrops normalmente não produzem edema, gerando somente a coagulopatia (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008). Este quadro doloroso é por intensidade variável e proporcional à extensão do edema (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008). Hemorragias e aumento do tempo por coagulaçãeste (TC) são indicativos de gravidade e da quantidade por veneno inoculada. Em quaisquer casos, Têm a possibilidade de haver hemorragia disseminada pelo tecido subcutâneo, no local da picada, nas cavidades torácica e abdominal e, em certos casos, pelo sistema nervoso central (SNC) (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). Nos casos em que a picada ocorre na cabeça do cãeste, particularmente pelo focinho, Têm a possibilidade de haver dispneia e insuficiência respiratória decorrentes da presença do edema intenso no local da picada. O edema É possibilitado a se restringir ao local da picada ou acometer estruturas vizinhas, tais como pescoço e tórax, impossibilitando qual o animal feche a boca e, por consequência, qual o mesmo se alimente e mantenha a dieta hídrica adequada. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008).

5 RESUMO O produção objetiva a exposiçãeste de dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos que acometeram a espé especialmentecie canina pelo estado do Rio Bastante do Sul, em este ano do 2014, atendidos pelo Centro por Informação Toxicológica do Rio Enorme do Sul (CIT/RS). Há, ainda, o propósito de elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificaçãeste do agente etiológico envolvido pelo acidente, DE implicações clínicas da atuação do veneno A cerca de o organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica especíTeimavive, através por revisãeste bibliográVive pertinente. O levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS durante o ano por 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos mal pelo estado do Rio Grande do Sul, envolvendo a espé especialmentecie canina.

21 Diagnóstico A maioria Destes diagnósticos por envenenamentos botrópico é dificultado através falta por informações. De modo global, o instante da picada nãeste é observado pelo proprietário do animal e a serpente nãeste é capturada ou fotografada para ser identificada (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004). Contudo, o diagnóstico pode ser baseado nos dados da anamnese, como a presença ou não por serpentes no ambiente em que os animais vivem, a ocorrência ou não de acidentes botrópicos prfoivios e a evolução clínica do animal acidentado. O edema local Pode vir a ser considerado um Porreiro indicador da ocorrência do acidente botrópico (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). A confirmaçãeste da suspeita clínica deve ser confirmada através por exames laboratoriais, onde haverá, basicamente, o alargamento do TC, TP e TTPA ou, ainda, através da resposta à soroterapia antibotrópica como ele especíTeimavive (SAKATE, 2008).

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23 23 e/ou do coagulação, exatamente de maneira tardia. Ainda mais estudos Derivado do até quando a soroterapia é bené especialmentefica ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada de modo a a administraçãeste da soroterapia especíVive (BRASIL, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), pois é a via que propicia neutralizaçãeste do veneno em tempo menor, ou seja, possui elevado velocidade por distribuição e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à hipotese por absorção errática do soro antiveneno e, ainda, devido à hipotese de formaçãeste de hematomas no local da aplicaçãeste em pacientes utilizando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em manejorefregatráfego experimental com cães, de que o soro antibotrópico aplicado pela via intramuscular nãeste é seguro de modo a este terapia Destes acidentes ofídicos utilizando serpentes da espfoicie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeção do veneno, precisamente em dose suficiente para neutralizar o veneno injetado. Há a descriçãeste do reações alfoirgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administração do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre em a infusão do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). Os principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste do vias aéreas superiores por edema por glote, broncoespasmo, hipotensão, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

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Todo animal tratado deve ser observado por, no mínimo, 48 horas, de modo a observaçãeste da evolução dos sinais clínicos e seu possível retorno nos casos em de que a quantidade por soro administrada tenha sido insuficiente para neutralizar este veneno inoculado (BICUDO, 2009).

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espécie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composiçãeste do Veneno O veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais saiba como enzimas, peptídeos e proteínas por baixo peso molecular. Cerca por 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo Enorme variedade de enzimas, toxinas não-enzimáticas e proteínas não-tóxicas. As frações não proté especialmenteicas são representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na ESTILO por glicoproteínas e enzimas metaloproté especialmenteicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

Logo, Vive evidente a importância da prevenção por complicações atravfois da administraçãeste precoce por soro antiveneno específico. Com a possibilidade de estabelecimento do estadiamento Destes quadros por acidente ofídico botrópico em cães, a otimização do terapia Vive facilitada, já qual há a possibilidade por administrar este soro antibotrópico do convénio com a intensidade do quadro e de maneira precoce. Wen (2009), relata de que uma vez estabelecida a quantidade por soro a ser administrada, tal deve ser dada em dose única, visando maior rapidez na neutralização do veneno circulante. Este estadiamento ocorre por entendimento usando a descriçãeste do quadro clínico pelo contatante, via telefone. É importante ressaltar que essa descriçãeste do quadro clínico é bastante subjetiva, e qual este atendente do CIT-RS toma a decisãeste única e exclusivamente em função do relato do veterinário. Após a coleta por informações, o CIT-RS, atravé especialmentes do atendente do caso, orienta a administraçãeste do dada quantidade de soro antiofídico botrópico ou botrópico-crotálico, bem tais como a terapia auxiliar. A aceitaçãeste das informações Teimavive a cargo do médico veterinário responsável pelo atendimento. Dados do CIT-RS, referentes à acidentes ofídicos ocorridos no Rio Bastante do Sul, envolvendo unicamente a espé especialmentecia canina, apontam de que 25% Destes casos foram considerados graves pelo serviçeste. Nesses quadros, ESTES Seres vivos apresentam pfoissimo estado geral, edema intenso

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